وینٹیلیٹرز کی ترقی اور اطلاق کی موجودہ حیثیت

1. وینٹیلیٹرز کے کمپیوٹرائزیشن کی ڈگری وینٹیلیٹرز کے کمپیوٹرائزیشن کی ڈگری وینٹیلیٹرز کے گریڈ کا تعین کرتی ہے ، جس میں اس کی عکاسی ہوتی ہے: (1) اسٹارٹ اپ کے بعد سیلف ٹیسٹ فنکشن۔ (2) جب کوئی غلطی ہوتی ہے تو اسکرین کا اشارہ ہوتا ہے ، جو بحالی کے لئے آسان ہے۔ . معالجین مریض کی حالت کے مطابق پیرامیٹر کی ترتیبات کے الارم کی حد کو ایڈجسٹ کرسکتے ہیں۔ ()) دوسرے خصوصی افعال ، بشمول تھوک سکشن فنکشن ، نیبولائزیشن فنکشن ، سانس انعقاد فنکشن (بشمول سانس اور سانس لینے میں سانس لینے میں سینے کے ایکس رے کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے) ، اور مشین لاکنگ فنکشن (وینٹیلیشن پیرامیٹرز کو من مانی طور پر تبدیل ہونے سے روکنے کے لئے)۔
2. وینٹیلیٹر کی نگرانی کا فنکشن وینٹیلیٹر کی نگرانی کا فنکشن وینٹیلیٹر کے گریڈ کا تعین کرنے کے لئے کلیدی لنک میں سے ایک ہے۔ مریض کے پھیپھڑوں کے پیتھوفیسولوجیکل تبدیلیوں میں وینٹیلیٹر موافقت کے حصول کے لئے پرفیکٹ وینٹیلیٹر مانیٹرنگ فنکشن ایک اہم شرط ہے۔ اس میں نہ صرف روایتی وینٹیلیشن اور پھیپھڑوں کے مکینیکل پیرامیٹرز کی عددی اقدار کو ظاہر کرنا چاہئے ، جیسے وی ٹی ای ، وی ٹی ، آر ، سی ، ایف ، ایئر وے کا درجہ حرارت ، فیو 2 ، پی پی مزاحمت کے ، پی ، پی این ، وی ، ویلیک ، آئی: ای ، بلکہ مزید ڈسپلے: (1) دباؤ کے وقت ، حجم کے وقت ، بہاؤ کے وقت کے منحنی خطوط کو ایک ہی اسکرین پر ظاہر کیا جاسکتا ہے۔ (2) SPO2 ، ETCO2 اور VD/VTE ، CO2 کی پیداوار کا حساب لگائیں۔ (3) PAW-V ، V-FLOW ، FLOW-PAW ، V-CO2 ، Ptrach-V ، فلو پٹرچ اور دیگر منحنی خطوط کی ریکارڈنگ کی نگرانی کریں۔ (4) رجحان کا جائزہ (24-48 گھنٹے)۔ (5) لاگ بک ، یعنی ، وینٹیلیٹر ایپلیکیشن ایونٹس کی ترتیب والی اقدار کا جائزہ۔ (6) انشانکن فنکشن ، بشمول CO2 ، بہاؤ ، اور O2 انشانکن۔ ()) وینٹیلیشن اور مختلف فنکشن کی ترتیبات: حجم ، اسکرین ڈسپلے کے مختلف امتزاج ، کسی بھی وینٹیلیشن موڈ کا انتخاب (10 سے زیادہ عام طور پر استعمال شدہ طریقوں) ، ایک سے زیادہ آواز کی ترتیبات ، وغیرہ۔ یہ وینٹیلیشن پیرامیٹرز کی بہتر ایڈجسٹمنٹ کے لئے ایک بنیاد فراہم کرتا ہے۔ اوپری اور نچلے انفلیکشن پوائنٹس اور پیچیدہ ٹینسر کا حساب منحنی ریکارڈنگ کے ذریعے کیا جاسکتا ہے ، اور پرنٹنگ اور ریکارڈنگ کے لئے کمپیوٹر سے منسلک کیا جاسکتا ہے۔ ۔ طبی پیشہ ور افراد کے لئے جگہ۔ (10) کلینیکل پریکٹس کے سالوں کے بعد ، غیر ملکی وینٹیلیٹر مینوفیکچررز نے بروقت کچھ مفید پیرامیٹرز جیسے آر وی آر ، ایم آئی پی ، پی او کو مربوط کیا ہے۔ 1. PLP اور AU گیٹ P کو مانیٹرنگ سسٹم _4 j میں ڈال دیا جاتا ہے ، جو معالجین کی ایڈجسٹمنٹ اور آف لائن ترتیب کی ایک بنیاد فراہم کرتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں ، خودکار آف لائن موڈ خاموشی سے _5 میں طلوع ہوا ہے۔ 5. وینٹیلیٹر نے مریض کے اہم پیرامیٹرز ، وزن اور مثالی وینٹیلیشن پیرامیٹرز ، بی جی اے کو مربوط کیا ہے ، میکانی وینٹیلیشن کی سطح کو بہتر بنایا ہے ، اور وقت پہنے ہوئے مشین کو مختصر کیا ہے۔ مختصرا. ، وینٹیلیٹر کی کمپیوٹرائزیشن اور نیٹ ورکنگ مکینیکل وینٹیلیشن کے لئے ایک سائنسی تحقیقی پلیٹ فارم مہیا کرتی ہے اور مکینیکل وینٹیلیشن _6 j کی درخواست کی سطح کی ترقی کو فروغ دیتی ہے۔
3. وینٹیلیٹر موڈ کی ترقی وینٹیلیٹر کی سطح کا ایک اہم مظہر ہے۔ اس سے قطع نظر کہ وینٹیلیٹر حجم پر قابو پایا جاتا ہے یا دباؤ پر قابو پایا جاتا ہے ، اس سے وینٹیلیٹر کی حوصلہ افزائی پھیپھڑوں کی چوٹ (وینٹیلیٹر کی حوصلہ افزائی پھیپھڑوں کی چوٹ ویلی) مختلف ڈگریوں [3] کا سبب بنے گی۔ حالیہ برسوں میں ، بیرونی ممالک نے اس سلسلے میں بہت ساری بنیادی اور کلینیکل تحقیق کی ہے ، اور اصل آئی پی پی وی ، آئی ایم وی ، آئی ایم وی ، ایس آئی ایم وی ، پی ایس وی ، وغیرہ کی بنیاد پر بڑی اصلاحات کی ہیں۔ بہت سارے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دباؤ کا خودمختار انداز غیر حفاظتی حکمت عملی کو اچھی طرح سے نافذ کرسکتا ہے ، ویلی کے واقعے کو کم سے کم کرسکتا ہے ، اور کلینیکل علاج کے طریقہ کار کے طور پر وینٹیلیٹرز کے کردار کو مزید بڑھا سکتا ہے۔ (1) آج ، نوزائیدہوں سے بڑوں تک وینٹیلیٹرز کے اطلاق کے لئے صرف ہیمیڈیفائر اور پائپ لائنوں کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے۔ مکینیکل وینٹیلیشن غیر ناگوار سے ناگوار میں بدل گیا ہے ، اور غیر ناگوار وینٹیلیشن میں رساو کا معاوضہ زیادہ مضبوط ہے۔ (2) حجم کے زیر کنٹرول وینٹیلیشن موڈ میں آٹو فلو (خودمختار ایئر فلو) یا بہاؤ کو شامل کرنے سے مریض کی خودمختاری میں مزید اضافہ ہوتا ہے ، ہوائی راستے کے دباؤ کو کم کیا جاتا ہے ، اور مریضوں کی راحت میں اضافہ ہوتا ہے ، جس سے حجم وینٹیلیشن موڈ کی کوتاہیوں پر قابو پاتا ہے۔ (3) وینٹیلیٹر کے گیس کی ترسیل کے ردعمل کا وقت (30-40 ایم ایس) ، گیس کی ترسیل کا ویوفارم (مربع لہر سے چلنے والا بہاؤ ، سست لہر) ، اور ٹرگر حساسیت ایڈجسٹ فلو ریٹ ٹرگرز ہیں ، اور دباؤ کے محرکات ترک کردیئے جاتے ہیں۔ PSV وضع کی سانس کی حساسیت (Es.end) ایڈجسٹ ہے۔ وینٹیلیٹر مانیٹرنگ کے تحت ، معالجین آسانی سے مریض کے ESEM کو ایڈجسٹ کرسکتے ہیں ، اس طرح کارڈیو پلمونری فنکشن اور VILI کی موجودگی میں مداخلت کو کم سے کم کرنے کے لئے انسانی مشین تعامل کے طریقہ کار کو حل کرسکتے ہیں۔ ()) بین الاقوامی کلینیکل پریکٹس نے مزید اس بات کی تصدیق کی ہے کہ دباؤ وینٹیلیشن مثبت ہوائی راستے کے دباؤ کو برقرار رکھنے ، کارڈی پلمونری مداخلت کو کم کرنے ، اور آکسیجنشن کو بہتر بنانے میں حجم کنٹرول سے بہتر ہے ، اور اس سے VILI کی موجودگی کو بھی کم کیا جاتا ہے۔ پی سی وی کی بنیاد پر ، حالیہ برسوں میں بی آئی پی اے پی/پی ایس اور اے پی آر وی متعارف کرایا گیا ہے۔ خاص طور پر ، بی آئی پی اے پی وینٹیلیشن وضع کو بہت سے وینٹیلیٹر مینوفیکچررز نے اپنے دباؤ کنٹرول ، اچھے ہیومن مشین کوآرڈینیشن ، اور یونیورسل وینٹیلیشن موڈ کے لئے اپنایا ہے ، اور اس کا نام لیا گیا ہے: بیلیول ، ڈووپپ اور دیگر مختلف نام۔ ()) اچانک وینٹیلیشن اور بند لوپ وینٹیلیشن موڈ: تجرباتی اور کلینیکل ایپلی کیشنز سے معلوم ہوا ہے کہ کنٹرول شدہ وینٹیلیشن کا وقت زیادہ سے زیادہ حد تک کم کیا جاسکتا ہے ، اس طرح VILI کی موجودگی کو کم سے کم کیا جاسکتا ہے اور مشین پہنے وقت کو مختصر کیا جاسکتا ہے۔ بہت سارے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بے ساختہ سانس لینے کے بہت سے فوائد ہیں اور وہ مریضوں کی پیتھوفیسولوجیکل تبدیلیوں کی بازیابی کے لئے موزوں ہیں۔ ماضی میں بے ساختہ سانس لینا ایک سادہ اسپن موڈ نہیں ہے ، بلکہ ایک سروو موڈ اور بند لوپ وینٹیلیشن موڈ ہے۔ اس کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ سسٹم میں آؤٹ پٹ کی معلومات کو خاص طور پر کنٹرول کیا جاسکتا ہے۔ یہ صفر کی غلطی کی بنیاد پر تیزی سے مستحکم حالت تک پہنچ سکتا ہے اور مختلف بیرونی مداخلتوں کو ختم کرسکتا ہے۔ بند لوپ کنٹرول اصول کا استعمال کرتے ہوئے مکینیکل وینٹیلیشن ٹکنالوجی بالکل آسان یا نسبتا complex پیچیدہ ہوسکتی ہے۔ سب سے آسان بند لوپ کنٹرول ان پٹ کی معلومات ، جیسے PSV کی بنیاد پر آؤٹ پٹ متغیر کو کنٹرول کرنا ہے۔ نسبتا complex پیچیدہ بند لوپ کنٹرول متعدد ان پٹ معلومات کی بنیاد پر متعدد آؤٹ پٹ متغیرات کو مستقل طور پر منظم کرسکتا ہے۔ دوہری کنٹرول ایک وینٹیلیشن یا ہر وینٹیلیشن کے دوران آؤٹ پٹ پریشر اور حجم کو ہم آہنگ طور پر کنٹرول کرنا ہے۔ وینٹیلیشن ٹیکنالوجیز جو ایک وینٹیلیشن میں دوہری کنٹرول کے اصول کو استعمال کرتی ہیں ان میں صلاحیت کی ضمانت پر دباؤ سپورٹ وینٹیلیشن (VI) اور پریشر امپلیفیکیشن (PA) شامل ہیں۔ اس کا وینٹیلیشن کا مقصد مریض کے انسپیٹری کام کو کم کرنا ہے جبکہ کم سے کم سانس والے سمندری حجم اور منٹ وینٹیلیشن کو یقینی بنانا ہے۔ دوسروں میں شامل ہیں: پی آر وی سی ، آٹو فلو ، وی ٹی پی سی (حجم کیلیبریٹڈ پریشر کنٹرول)۔ اس کا تکنیکی اصول یہ ہے کہ وینٹیلیٹر خود بخود انسپیٹری دباؤ اور انسپیٹری بہاؤ کی شرح کو ایڈجسٹ کرتا ہے کیونکہ مریض کی سانس کے میکانکس کی خصوصیات میں تبدیلی آتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ ہر وینٹیلیشن کے دوران وی ٹی مستقل رہتا ہے۔ وینٹیلیٹر ہر وینٹیلیشن پر منفی آراء کنٹرول کرتا ہے۔ بند لوپ وینٹیلیشن کنٹرول اصول کے مطابق ، بند لوپ وینٹیلیشن میں تقسیم کیا گیا ہے: مثبت آراء وینٹیلیشن (پی اے وی) ، منفی آراء وینٹیلیشن (اے پی وی ، اے ایس وی ، پی آر وی سی) ، سانسوں (ایم ایم وی ، اے پی وی ، اے ایس وی) کے درمیان بند لوپ وینٹیلیشن اور سانسوں کے اندر بند لوپ وینٹیلیشن (NW)۔
پچھلے 20 سالوں میں ، PSVE7 ، 8 ، 9J کا معالجین نے خیرمقدم کیا ہے ، اور وینٹیلیٹر پر منحصر مریضوں کو دودھ چھڑانے کی کامیابی کی شرح میں بہتری لائی گئی ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ پی ایس وی ایک مستقل دباؤ کی انسپریٹری سپورٹ ہے ، پی ایس کی نچلی سطح پر ، اس کے وی ٹی کی نسل کو تین مراحل سے گزرنا چاہئے: ضرورت سے زیادہ مدد ، مناسب مدد اور ناکافی مدد۔ اس وضع میں متاثر کن تاخیر اور ایکسپرییٹری تاخیر ہے۔ جب یہ موڈ استعمال کیا جاتا ہے تو ، انسانی مشین اسینچروونی ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ حالیہ برسوں میں ، بہت سے مینوفیکچررز نے ایکسپیریٹری مرحلے میں ایکسپری حساسیت ایڈجسٹمنٹ (ESENS) کو شامل کیا ہے ، جو انسانی مشین اسینچرونی کی موجودگی کو بہت کم کرتا ہے اور کلینیکل ایپلی کیشن کے اثر کو بہتر بناتا ہے۔ تاہم ، معالجین کو ابھی بھی شناخت اور ایڈجسٹمنٹ میں بہت سی مشکلات ہیں ، اور وہ موج کے مشاہدے میں اچھی طرح سے شناخت نہیں کرسکتے ہیں۔ پچھلے 10 سالوں میں ، پی اے وی یا پی پی ایس موڈ وینٹیلیشن عصری تنقیدی نگہداشت کی تحقیق [10،11،12] کی توجہ کا مرکز بن گیا ہے۔ یہ موڈ PSV وینٹیلیشن میں انسانی مشین کوآرڈینیشن کو حل کرنے کے لئے مریض کی سانس کی کوشش کے تناسب میں دباؤ کی مدد فراہم کرتا ہے۔ مریض کی مزاحمت اور تعمیل میں ہونے والی تبدیلیوں کو سمجھنے ، یا وینٹیلیٹر کی ترتیبات (VA اور FA) کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ہدف ایڈجسٹمنٹ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے ، وینٹیلیٹر اس موڈ کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لئے ضرورت سے زیادہ دباؤ ، ضرورت سے زیادہ حجم اور اسفائکسیا وینٹیلیشن کے لئے الارم طے کرتا ہے ، وینٹیلیٹر انحصار کو کم کرتا ہے اور مشین کو پہننے کے عمل کو نمایاں طور پر مختصر کرتا ہے۔ فی الحال ، DI.EA ، PB اور RESCRIONICS کا یہ موڈ بین الاقوامی سطح پر ہے۔ PB840 نے اس موڈ کو استعمال کرنے میں زیادہ آسان بنانے کے لئے خودکار ترتیب کا طریقہ بھی اپنایا ہے۔ اس بند لوپ موڈ کو معالجین کے ذریعہ پہچانا جارہا ہے۔ ()) خودکار کیتھیٹر معاوضہ (ڈگری پر) خودکار کیتھیٹر معاوضہ مختلف قطر کے ذریعہ پیدا ہونے والے مزاحمتی دباؤ اور مصنوعی ایئر وے کیتھیٹرز کے بہاؤ کی شرحوں کے ذریعہ فوری طور پر معاوضہ ادا کرنا ہے۔ مختلف قطر اور مختلف بہاؤ کی شرحوں میں معاوضے کے خلاف مزاحمت کے مختلف دباؤ ہوتے ہیں ، اور معاوضے کی حد 0-100 ٪ سے ہوتی ہے۔ وینٹیلیٹر وکر اور ویوفارم پر اس کی عکاسی کرسکتا ہے۔ اے ٹی سی کی ترتیب سے معالجین کے لئے بے ساختہ سانس لینے کی صلاحیت کا مشاہدہ کرنا اور اس کا اندازہ کرنا آسان ہوجاتا ہے اور جب کم مدد سے وینٹیلیشن لاگو ہوتا ہے تو دودھ چھڑانے کا حصول ہوتا ہے۔